ビデオ通話を利用したオンライン診療をご希望の方は、以下の手順にて受診してください。
※オンライン診療をご利用いただく際には、システム利用料及び、領収証や処方箋の通信費として500円を患者様にご負担いただきます。ご理解くださいますよう、よろしくお願い申し上げます。
電話再診ご希望の患者様は直接当院に電話してください。問診票は不要です。
電話番号：048-658-1500
受付時間：9:00～11:30 / 14:30～15:30
１．問診票と保険証をお送りください。
電話再診ご希望の患者様は問診票は不要です。
FAXで送信
PDFの問診票２通をプリントアウトしてご記入の上、
問診票２通と保険証をFAXしてください。
公費負担対象者の方は資格証もFAXしてください。
オンライン診療専用問診票 PDF
新型コロナウィルス感染症に関する問診票 PDF
FAX番号：048-658-1501
※お間違えないようご確認の上、送信してください。
問診フォームから送信
２．問診票と保険証の送信が完了しましたらお電話ください。
ご指示いただいた手段で通信できるかどうかの確認と診療の予約をいたします。
電話番号：048-658-1500
受付時間：9:00～11:30 / 14:30～15:30
３．診療
予約した日時にクリニックからご連絡の上、診療いたします。
４．処方箋
当院から問診票に記入していただいた薬局へ診療終了後に処方箋を送ります。
薬局にてお薬を購入してください。
５．お支払い
診療後３日以内にお振込みください。入金確認後に領収書と明細書を郵送します。
振込口座：
三菱UFJ銀行 大宮支店
銀行コード0005 店番号384
普通口座 0737336
※処方箋の郵送代、領収書と明細書の郵送代が含まれます。
※領収証や処方箋の通信費として500円をご負担いただきます。